Диагностика эпилепсии

  • ЭЭГ

    МРТ


    Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как электроэнцефалография. Это современная методика функциональной диагностики, с помощью которой проводится исследование электрической активности головного мозга. На сегодняшний день эта процедура проводится в большинстве медицинских учреждений.

    ЭЭГ (электроэнцефалография) – это метод исследования, заключающийся в регистрации электрических потенциалов головного мозга при помощи электродов, расположенных на коже головы. Методика, позволяет записывать биоэлектрическую активность мозга пациентов любого возраста. Данный диагностический метод абсолютно безболезненный и безопасный, так как он, простой в проведении и при этом очень информативный очень широко применяется в неврологической практике.

    Первую ЭЭГ выполнил немецкий врач психиатр Ганс Бергер в 1928 году. Он же ввел в обиход термин электроэнцефалография.

    Регистрация электроэнцефалограммы головного мозга производится с помощью прибора – электроэнцефалографа, электроды которого фиксируются на коже головы по определенной схеме. Электроды подключаются к усилителю, и на бумажной ленте регистрируются ритмы ЭЭГ.

    Сама процедура электроэнцефалографии является несложной. Она не требует специальной подготовки (для лучшего контакта электродов с кожей головы, она должна быть чистой). В основном проводится с утра в амбулаторных условиях или в медицинском стационаре. К голове прикрепляются специальные датчики (на голову обычно одевается специальная эластичная сетка с расположенными в определенном порядке датчиками), один из них прикрепляется к мочке уха (нулевой датчик). Процесс снятия ЭЭГ длится не более 20 минут. В течение дня можно получить результат исследования, после расшифровки ЭЭГ доктором

    При проведении данного исследования каждому пациенту проводятся специальные диагностические тесты:

    • гипервентиляция (регистрируется ЭЭГ при глубоком дыхании в течение трех – пяти минут);
    • фотостимуляция (регистрируется активность мозга при раздражении зрительного анализатора яркими световыми вспышками);
    • тест с открыванием и закрыванием глаз.

    В зависимости от длительности проведения и охвата всех физиологических состояний головного мозга (сон, бодрствование, умственная работа, эмоции) выделяют 2 вида ЭЭГ:

    • Электроэнцефалограмма мозга – проводится в течение короткого промежутка времени (порядка 10-15 минут) с записью результата на бумажной ленте или непосредственно в файл. Положительным моментом является быстрое проведение, но эта методика не позволяет охватить полную картину функциональной активности, поэтому применяется на первичных этапах диагностического обследования.
    • ЭЭГ-мониторинг – длительное проведение записи активности (до нескольких суток). Применяется в сложных диагностических ситуациях, когда необходимо максимально охватить все возможные физиологические и патологические состояния с параллельной регистрацией электрической активности. Вариантом такого ЭЭГ является видео-мониторинг, при котором дополнительно ведется видеонаблюдение за исследуемым человеком для последующего сопоставления энцефалограммы с возможными изменениями в двигательной активности человека.

    ЭЭГ-мониторинг является более сложным исследованием и обычно применяется в условиях специализированной неврологической клиники.

    ЭЭГ головного мозга дает возможность качественно и количественно анализировать состояние мозга, а также его реакцию на различные раздражители. Анализ ЭЭГ позволяет достоверно диагностировать различные заболевания ЦНС (менингиты, энцефалиты и другие), определить четкую локализацию поражения, а также оценить активность мозга во время различных состояний (сон и бодрствование, физическая и умственная активность).


    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностического исследования структур организма, в том числе головного и спинного мозга, при помощи магнитного ядерного резонанса. МРТ – это единственный способ трехмерной визуализации сердечной мышцы, головного и спинного мозга, всех остальных органов с высокой степенью разрешения.

    При проведении магнитно-резонансной томографии оценивается состояние структур голоного мозга, выявляются особенности строения органа, исследование позволяет на ранних стадиях диагностировать заболевания онкологического характера, оцениваются последствия травм, нарушения работы локомоторной системы, заболевания ЦНС и многое другое.

    Что показывает МРТ

    Механизм действия магнитно-резонансного томографа базируется на анализе электромагнитных колебаний, производимых протонами водорода в клетках человеческого организма. Аппарат делает снимки срезов человеческого тела, толщиной в несколько миллиметров. Это позволяет пофрагментно анализировать состояние организма. Чем мощнее магнит томографа, тем тоньше срез можно получить с его помощью, и тем детальней будет изображение органов. Также при помощи компьютера срезы комбинируется в трехмерную картинку. При высокой скорости съемки мы получаем движущуюся картинку, наподобие видеозаписи высокого разрешения.

    МРТ и компьютерная томография (КТ)

    При магнитно-резонансной томографии используются те же принципы пространственного кодирования информации, что и в компьютерной томографии. Основными отличиями МРТ от КТ являются:

    • возможность воспроизведения органов в трех проекциях: сагиттальной, фронтальной, аксиальной;
    • отсутствие ионизирующего излучения, которое провоцирует возникновение свободных радикалов с последующим разрушением клеток человеческого организма;
    • возможность выявления нарушений кровообращения головного мозга на довольно ранних стадиях по сравнению с КТ;
    • способность демонстрировать участки, заслоняемые близлежащими костными образованиями;
    • способность отображать серое и белое вещество мозга, различия в плотности мозговой ткани, поражения тканей мозга при различных заболеваниях.

    Ход процедуры

    Процедура МРТ совершенно безопасна и безболезненна. ВАЖНО: Перед исследованием пациент снимает с себя все металлосодержащие вещи и аксессуары – украшения, заколки, часы и другие. Все эти вещи способны взаимодействовать с магнитным полем томографа, искажая полученные данные, создавая возможность повреждения тонкой аппаратуры.

    Во время исследования доступ в помещение с томографом закрыт, а врач в специальном изолированном помещении наблюдает за показаниями монитора и пациентом. С пациентом он общается при помощи радиосвязи. Cилу безопасности данного метода исследования, частота его использования ограничивается только потребностями пациента.

    Крайне важно сохранять полную неподвижность для обеспечения четкости изображения. Пациенту ложится на поверхность по типу скамьи, которая автоматически втягивается в тоннелеобразный рабочий элемент томографа. Работа прибора сопровождается ритмичным пощелкиванием, иногда довольно громким. Если пациента одолевают приступы паники во время исследования, либо возникают проблемы другого рода, он может нажать тревожную кнопку.

    Исследование одной области тела занимает примерно 15-20 минут.

    Для оценки состояния сосудов головного мозга, возможно проведение МРТ - исследования с введением контраста, который повышает точность диагностирования. Контраст вводится внутривенно, исходя из расчета массы тела пациента. Процедура совершенно безболезненна.


    Результаты МРТ

    После завершения исследования врач передает вам заключение по его результатам. Заключение распечатывается на бумажном носителе, также выдается DVD-диск с итогами диагностики и специальной программой и/или снимки, позволяющей просматривать результаты на компьютере. Рекомендуется брать с собой результаты прошлых исследований, что позволяет врачу оценить результаты исследования в динамике.


    Подготовка к МРТ

    Перед исследованием следует потреблять пищу и жидкости в обычном для себя режиме. Если вы принимаете лекарства, можно не прерывать курс. Важно также настроить себя в психологическом плане и не впадать в панику от замкнутого пространства. Также женщинам не рекомендуется наносить тушь и тени, поскольку они могут содержать частицы металлов.

    Противопоказания к проведению МРТ

    К их числу противопоказаний относятся: наличие металлического суставного протеза, сердечного клапана искусственного происхождения, кардиостимулятора, электронных имплантов, зубных имплантов, осколков металла в теле.

    МРТ при беременности и для детей

    Поскольку воздействие данного вида исследования на здоровье матери и плода в должной мере не изучено, при беременности МРТ применяется с 18 недели беременности, и только в крайних случаях. Использование контрастного МРТ для беременных женщин в запрещается.

    Основной трудностью при проведении МРТ-исследования детского организма является неусидчивость, поэтому данную процедуру назначают с 5 лет, когда ребенка можно уговорить полежать неподвижно.

    В случае необходимости процедура для детей младше 5 лет МРТ -исследования проводится с использованием легкого снотворного (или наркоза).

    Альтернатива МРТ

    К ним относятся:

    • тепловидение;
    • дуплексное сканирование;
    • спектроскопия;
    • ультразвуковая допплерография;
    • электроэнцефалография;
    • компьютерная томография.

    Каждый из приведенных методов исследования позволяет проанализировать определенные аспекты функционирования головного мозга. Решение о том, какой вид исследования необходим, принимает врач во время консультации.